Betydning av uttalt strategi
Ingebrigtsen innledet med en teoretisk tilnærming til strategi som visjon, mål, verdier og tiltak hvor visjonen må være i henhold til helsearbeidernes verdigrunnlag, hvor mål må være i forhold til visjonen og hvor kvalitetsregistre kan være ett strategisk tiltak.

Ledelsen må ha en visjon som handler om gode resultater og ledelsens oppdrag er retningsgivende og koordinerende. Målet for UNN er å ha høy resultatkvalitet i pasientbehandling og pleie, og måle og dokumentere dette slik at pasientene vet hvilken helsegevinst som kan forventes etter behandling hos UNN. Det skal derfor etableres kvalitetsregistre for alle store pasientgrupper og registreres data i nasjonale kvalitetsregistre. UNN skal bruke registerdata til kontinuerlig kvalitetsforbedring og resultatene skal gjøres tilgjengelige og slik at pasienten får medvirkning i valg av behandling. En forutsetning for å nå sine mål er at strategien er forankret i fagmiljøene.

Måloppnåelse i UNN
Klinikksjefene har totalansvar i egen klinikk og det inngås dialogbaserte lederavtaler hvor forventninger, målbare resultatkrav og styringsparametre er beskrevet. Det inngås tilsvarende lederavtaler mellom klinikksjefer og avdelingsledere og mellom avdelingsledere og seksjonsledere. Avtalene har månedlig oppfølging i forhold til et ledelsesinformasjonssystem bygd etter de ordinære måleparametrene som resultatavvik, sykefravær, antall månedsverk, reinnleggelser, ventetid etc.. Ingebrigtsen viser til at man motiveres av kollegial konkurranse og utveksling av beste praksis. Forbedringsarbeid er likevel avhengig av en organisasjon som vektlegger teamarbeid og som har kultur og metodikk for prosessforbedring.

Kvalitetsregistre
Prosess og resultatkvalitet kan ved bruk av kvalitetsregistre måles gjennom resultat, rett behandling til rett tid og i forhold til om evidensbaserte retningslinjer blir fulgt. Kvalitetsregistre er derfor et ledelsesverktøy som gir relevante kvalitetsmål og skaper balanse i forhold til de ordinære ledelsesinformasjonssystemene. Ingebrigtsen viste til rapporter fra Nasjonalt register for ryggkirurgi som nå benyttes ved UNN.