Norsk Kvalitetsregister Øre-Nese-Hals – Tonsilleregisteret
Kirurgisk behandling for sykdom og plager relatert til svelgtonsiller (mandler) er en av de vanligste prosedyrer på barn og unge voksne i Norge. Det blir gjort ca. 10 000 operasjoner med fjerning av mandler pr. år i offentlige sykehus eller hos private behandlere med offentlig refusjon. Mandlene kan fjernes i sin helhet (= tonsillektomi) eller kun delvis (= tonsillotomi). Tonsillektomi er den vanligste metoden i Norge i dag.
Fjerning av tonsillene utføres hovedsakelig av to grunner:
- På grunn av kroniske/tilbakevendende infeksjoner i tonsiller som påfører pasienten langvarige/hyppige plager og medfører sykefravær.
- På grunn av forstørrede tonsiller som kan gi svelg- og pustevansker. Redusert søvnkvalitet og tretthet/konsentrasjonsvansker på dagtid kan følge av dette.
Registeret omfatter alle tonsilleoperasjoner som utføres pga godartede årsaker. Kjente risikofaktorer ved inngrepene er infeksjon, blødning, smerter og kvalme etter operasjonen. Det er stor variasjon i blødningsfrekvens, infeksjoner og smerter etter operasjonen. Meningen med registeret er å dokumentere hyppigheten av komplikasjoner etter inngrepet, slik at de som opererer kan kontrollere sin egen praksis og dermed ha mulighet til forbedringsarbeid.
Et samlet fagmiljø og Norsk forening for otorhinolaryngologi, hode- og halskirurgi (ØNH-foreningen) står bak opprettelsen av det nasjonale kvalitetsregisteret. Registeret er et av flere planlagte registre innenfor Øre-nese-hals-fagområdet. Registeret er samtykkebasert, og bygger på det svenske Tonsilloperationsregistret med bruk av de samme variablene, noe som legger til rette for nordisk samarbeid.
Registersekretariatet vil i samråd med fagrådet foreslå kvalitetsforbedringsarbeid på grunnlag av eventuelle variasjoner av:
- Indikasjonsstilling for operasjon
- Praksis for valg av operasjonsmetodene tonsillektomi versus tonsillotomi
- Postoperative tonsilleblødninger
- Postoperative infeksjoner
- Postoperative smerter
- Behandlingseffekt og-varighet
- Dekningsgrad
Tonsilleregisteret startet i 2018 et prosjekt for å redusere antall reinnleggelser grunnet postoperativ blødning etter tonsilleoperasjoner. Med utgangspunkt i resultatene fra 2017 inviterte Tonsilleregisteret de sykehusene som hadde lavest måloppnåelse på kvalitetsindikatoren Reinnleggelse pga blødning til å delta i prosjektet. Registeret fikk bevilget penger fra Nasjonalt Servicemiljø for medisinske kvalitetsregistre (SKDE) til å gjennomføre prosjektet.
Prosjektet har som mål å bidra til å identifisere hvilke tiltak som skal til for å oppnå lavere reinnleggelsesprosent. Som et delmål i prosjektet har avdelingene, i tillegg til fokus på operasjonsteknikk, fokus på økt inkludering til registeret, samt å oppmuntre pasienter til økt besvarelse på PROM.
Totalt syv sykehusavdelinger ble inkludert i prosjektet basert på mindre god måloppnåelse på kvalitetsindikatoren (avd. med resultat ≥ 10 %).
Bidrag fra Nordic Tonsil Surgery Steering committee til et PhD-prosjekt i Finland.
Ruohoalho, J., Østvoll, E., Bratt, M. et al. (2018) Systematic review of tonsil surgery quality registers and introduction of the Nordic Tonsil Surgery Register Collaboration. Eur Arch Otorhinolaryngol 275: 1353. https://doi.org/10.1007/s00405-018-4945-0
Wennberg, S., Karlsen, L.A., Stalfors, J. et al. (2019) Providing quality data in health care - almost perfect inter-rater agreement in the Norwegian tonsil surgery register. BMC Medical Research Methodology 19:6. https://doi.org/10.1186/s12874-018-0651-2
Bugten, V., Wennberg, S., Miljeteig, H. (2019) Norsk tonsilleregister - Første nasjonale kvalitetsregister innen ØNH. Overlegen nr 2. 2019 https://beta.legeforeningen.no/contentassets/b601e43a4b534ce0a3b60a222232a347/overlegen-nr.-2-2019.pdf
Registeret har satt i gang en studie av datakvalitet på spørreskjema som benyttes i oppfølging av pasienter i Tonsilleregisteret. Resultat fra studien forventes å foreligge i 2021.
Databehandlingsansvarlig:
St. Olavs Hospital HF
Databehandler:
Norsk Helsenett
Hjemmeside:
https://stolav.no/fag-og-forskning/medisinske-kvalitetsregistre/norsk-tonsilleregister
Faglig leder:
Vegard Bugten
E-post: vegard.bugten@stolav.no
Telefon: 72 57 53 38
Mobil: 47 81 06 11
Daglig leder:
Siri Wennberg
E-post: siri.wennberg@stolav.no
Mobil: 92 26 60 96